| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | VENTİLATÖR DEVRESİ DÜŞÜK AĞIRLIKLI (yenidoğan) | adet | 5.000 | | |
| 2 | PEDİATRİK TEK PARÇALI KOLOSTOMİ TORBASI | adet | 5.000 | | |
| 3 | HİSTEROSKOPİK TUBİNG SET (HİSTEROSKOPİ İRRİGASYON SİSTEMİ) | adet | 2.000 | | |
| 4 | UMBİLİKAL ARTER / PERİFERİK VEN KATETER YERLEŞTİRME SETİ | adet | 200 | | |
| 5 | SURFAKTAN UYGULAMA KATETERİ 6F | adet | 200 | | |
| 6 | VENTİLATÖR UYUMLU NAZAL KANÜL PREMATURE | adet | 500 | | |
| 7 | VENTİLATÖR UYUMLU NAZAL KANÜL NEONATAL | adet | 1.500 | | |
| 8 | EEG DİSP.İĞNE ELEKTROD (SEREBRAL FONKS.MONİTÖR UYUMLU) | adet | 1.500 | | |
| 9 | HYDROCOLLOID NCPAP UYGULAMA BANDI | adet | 40.000 | | |
| 10 | HASTA ALT BEZİ BEL BANTLI PEDİATRİK NO:4 | adet | 120.000 | | |
| 11 | HASTA ALT BEZİ BEL BANTLI PEDİATRİK NO:5 | adet | 120.000 | | |
| 12 | HASTA ALT BEZİ BEL BANTLI PEDİATRİK NO:6 | adet | 120.000 | | |
| 13 | KLORHEKSİDİN GLUKONAT İÇEREN İ.V. KATETER ÖRTÜSÜ | adet | 20.000 | | |
| 14 | MUKOZA VE YARA ANTİSEPTİĞİ | adet | 5.000 | | |
| 15 | SANTRAL KATATER ÖRTÜSÜ (GLİSERİNLİ) | adet | 15.000 | | |
| 16 | KAPNOMETRE ADAPTÖRÜ | adet | 1.500 | | |
| 17 | RAM KANÜLÜ (PREMATÜRE NAZAL KANÜL) | adet | 500 | | |
| 18 | RAM KANÜLÜ (NEONATAL NAZAL KANÜL) | adet | 500 | | |
| 19 | FİZİK TEDAVİ PARAFİNİ | kilogram | 600 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |