| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Forma Alt ve Üst Beden | | | | |
1 | AMELİYATHANE FORMALARI (FORMA ALT VE ÜST BEDEN XXS) | adet | 190 | | |
2 | AMELİYATHANE FORMALARI (FORMA ALT VE ÜST BEDEN XS) | adet | 525 | | |
3 | AMELİYATHANE FORMALARI (FORMA ALT VE ÜST BEDEN S) | adet | 850 | | |
4 | AMELİYATHANE FORMALARI (FORMA ALT VE ÜST BEDEN M) | adet | 1.065 | | |
5 | AMELİYATHANE FORMALARI (FORMA ALT VE ÜST BEDEN L) | adet | 1.100 | | |
6 | AMELİYATHANE FORMALARI (FORMA ALT VE ÜST BEDEN XL) | adet | 695 | | |
7 | AMELİYATHANE FORMALARI (FORMA ALT VE ÜST BEDEN XXL) | adet | 320 | | |
8 | AMELİYATHANE FORMALARI (FORMA ALT VE ÜST BEDEN 3XL) | adet | 101 | | |
9 | AMELİYATHANE FORMALARI (FORMA ALT VE ÜST BEDEN 4XL) | adet | 5 | | |
| | | | Forma Alt ve Üst Beden Toplam Tutar | |
| Forma Üst Ceket | | | | |
1 | CEKETLER (FORMA ÜST CEKET (XS)) | adet | 25 | | |
2 | CEKETLER (FORMA ÜST CEKET (S)) | adet | 68 | | |
3 | CEKETLER (FORMA ÜST CEKET (M)) | adet | 70 | | |
4 | CEKETLER (FORMA ÜST CEKET (L)) | adet | 60 | | |
5 | CEKETLER (FORMA ÜST CEKET (XL)) | adet | 50 | | |
6 | CEKETLER (FORMA ÜST CEKET (XXL)) | adet | 10 | | |
| | | | Forma Üst Ceket Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |