| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HEMOGRAM TÜPÜ / TAM KAN (/2 ML. K2 VEYA K3 EDTA) | adet | 700.000 | | |
| 2 | HEMOGRAM TÜPÜ (EDTA 0.5 ML PEDIATRIK TÜP) - | adet | 1.500 | | |
| 3 | HEPARINLI TÜP /KARDIYAK ( 2ML,LITYUM HEPARIN) - | adet | 100.000 | | |
| 4 | IĞNE UCU (KORUMALI) (YEŞIL 21 G) - | adet | 300.000 | | |
| 5 | JELLI TÜP / BIYOKIMYA ( /5-6 ML) - | adet | 900.000 | | |
| 6 | JELLI TÜP /BIYOKIMYA (0.5 ML. PEDIATRIK) - | adet | 1.500 | | |
| 7 | KOAGÜLASYON TÜPÜ/ PTZ (1,8 ML NA-SITRAT-%3.2) - | adet | 120.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |