| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Kışlık Mont Takım-Bay (Jel Alyaf) | adet | 12 | | |
| 2 | Kışlık Mont Takım-Bayan (Jel Alyaf) | adet | 1 | | |
| 3 | Uzun Kollu Polo Yaka T-Shirt-Bay | adet | 36 | | |
| 4 | Uzun Kollu Polo Yaka T-Shirt-Bayan | adet | 3 | | |
| 5 | Kışlık Pantolon-Mesch Shell-Bay (Ilıman İklim) | adet | 24 | | |
| 6 | Kışlık Pantolon-Mesch Shell-Bayan (Ilıman İklim) | adet | 2 | | |
| 7 | Kışlık Soft Shell Yelek-Bay | adet | 12 | | |
| 8 | Kışlık Soft Shell Yelek-Bayan | adet | 1 | | |
| 9 | İsimlik | adet | 16 | | |
| 10 | Polar Mont | adet | 9 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |