| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Bulaşık Eldiveni | 1/4 galon(qt) | 175 | | |
| 2 | Bulaşık Süngeri | 1/4 galon(qt) | 750 | | |
| 3 | Cam Kazıma Aparatı ve Jileti | 1/4 galon(qt) | 10 | | |
| 4 | Krem Temizleyici (Sıvı Ovma Maddesi) | 1/4 galon(qt) | 70 | | |
| 5 | Çalı Süpürgesi | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 6 | Çekpas | 1/4 galon(qt) | 150 | | |
| 7 | Köpük Sabun Aparatı | 1/4 galon(qt) | 10 | | |
| 8 | Sensörlü Havlu Kağıt Makinesi | 1/4 galon(qt) | 25 | | |
| 9 | Islak Mop Bezi | 1/4 galon(qt) | 375 | | |
| 10 | İş Eldiveni | 1/4 galon(qt) | 1.000 | | |
| 11 | Klozet Fırçası | 1/4 galon(qt) | 150 | | |
| 12 | Maşrapa | 1/4 galon(qt) | 150 | | |
| 13 | Naftalin (1 kg’lik) | 1/4 galon(qt) | 150 | | |
| 14 | Nemli Mop 50 cm (5 Mop Bezi + 1 Aparat) | 1/4 galon(qt) | 700 | | |
| 15 | Temizlik Bezi | 1/4 galon(qt) | 1.700 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |