| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | HASTA DOSYASI (İÇİ EVRAKLI) | adet | 5.000 | | |
2 | HASTA DOSYASI GÜNÜBİRLİK (İÇİ EVRAKLI) | adet | 3.000 | | |
3 | BÖLÜM TEDAVİ DEFTERİ | adet | 40 | | |
4 | ARAÇ GÖREV EMRİ (OTOKOPİLİ) | adet | 60 | | |
5 | PERSONEL GÜNLÜK İMZA DEFTERİ (64 YAPRAKLI) | adet | 50 | | |
6 | PERSONEL GÜNLÜK İMZA DEFTERİ (40 YAPRAKLI) | adet | 40 | | |
7 | ACİL SERVİS HASTA MUAYENE FORMU | adet | 300.000 | | |
8 | ANESTEZİ RAPORU (OTOKOPİLİ) | cilt | 50 | | |
9 | ANESTEZİYOLOJİ VE RA. PREOPERATİF DEĞERLENDİRME FORMU | adet | 9.000 | | |
10 | HEMODİYALİZ İZLEM FORMU | adet | 600 | | |
11 | DİYET KİTAPCIĞI | adet | 600 | | |
12 | KIRMIZI/YEŞİL REÇETEYE TABİİ İLAÇ GÜNLÜK TESLİM FORMU | adet | 40 | | |
13 | KUDUZ KAYIT DEFTERİ | adet | 6 | | |
14 | KUDUZ AŞI KARTI | adet | 800 | | |
15 | YOĞUN BAKIM HEMŞİRE GÖZLEM FORMU | adet | 3.500 | | |
16 | FİZİK TEDAVİ KARTI | adet | 5.000 | | |
17 | ANESTEZİ PROTOKOL DEFTERİ | adet | 4 | | |
18 | OTOMATİK KAŞE | adet | 60 | | |
19 | POLİKLİNİK DEFTERİ | adet | 30 | | |
20 | CENAZE KİMLİK KARTI ( ÖLÜM KARTI ) | adet | 300 | | |
21 | KAN VE KAN BİLEŞENLERİ İSTEM FORMU | adet | 10 | | |
22 | ODYOLOJİ FORMU | adet | 150 | | |
23 | DOĞUM ÜNİTESİ DOĞUM KAYIT DEFTERİ | adet | 1 | | |
24 | BÖLÜM KAYIT DEFTERİ | adet | 5 | | |
25 | ZİMMET DEFTERİ | adet | 20 | | |
26 | ADLİ RAPOR KAYIT DEFTERİ | adet | 5 | | |
27 | DİŞ ETİ HASTALIKLARI TEDAVİSİ RIZA BELGESİ | adet | 1.000 | | |
28 | DOLGU TEDAVİSİ HASTA RIZA BELGESİ | adet | 1.000 | | |
29 | DİŞ ÇEKİMİ TEDAVİSİ HASTA RIZA BELGESİ | adet | 3.000 | | |
30 | PATOLOJİK NUMUNE TESLİM DEFTERİ | adet | 20 | | |
31 | MORG KAYIT DEFTERİ | adet | 2 | | |
32 | ÇİZGİLİ DEFTER | adet | 45 | | |
33 | CRUSS MATCH DEFTERİ | adet | 1 | | |
34 | KAN KAYIT ÇIKIŞ DEFTERİ | adet | 1 | | |
35 | ONAY DEFTERİ | adet | 1 | | |
36 | FİZİK TEDAVİ ONAM FORMU | adet | 3.000 | | |
37 | ÇAMAŞIRHANE TESLİM DEFTERİ | adet | 10 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |