| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KRANİYOTOMİ İÇİN DELİCİ UÇLAR | adet | 10 | | |
| 2 | KRANİYOTOMİ İÇİN KESİCİ UÇLAR | adet | 80 | | |
| 3 | KESİCİ TOPUZ UÇLAR | adet | 10 | | |
| 4 | ELMAS TOPUZ UÇLAR | adet | 10 | | |
| 5 | 2 ML TÜP | adet | 10.000 | | |
| 6 | AĞIZLIK | adet | 5.000 | | |
| 7 | BİOPSİ KAPAĞI | adet | 50 | | |
| 8 | ENDOSKOPİ MAKAS | adet | 4 | | |
| 9 | MİDE BALONU ÇIKARMA SETİ | adet | 15 | | |
| 10 | DİSPOSABLE HASTA ÖNLÜĞÜ | adet | 60.000 | | |
| 11 | SEDYE ÖRTÜSÜ | adet | 70.000 | | |
| 12 | ARA LINE KISA | adet | 50.000 | | |
| 13 | MR UYUMLU EKG ELEKTRODU | adet | 1.500 | | |
| 14 | 10 LİTRE OKSİJEN TÜPÜ | adet | 15 | | |
| 15 | 40 LIK KURU HAVA TÜPÜ | adet | 3 | | |
| 16 | 50 LİK AZOTPROKSİT TÜPÜ | adet | 7 | | |
| 17 | 10 LUK KARBONDİOKSİT TÜPÜ | adet | 10 | | |
| 18 | FLOWMETRE | adet | 200 | | |
| 19 | TÜP TERAPİ BAŞLIĞI | adet | 70 | | |
| 20 | GALOŞ | adet | 500.000 | | |
| 21 | HASTAKOL BİLEKLİĞİ | adet | 80.000 | | |
| 22 | KORUYUCU BONE | adet | 200.000 | | |
| 23 | KAN ŞEKER ÖLÇÜM ÇUBUĞU | adet | 200.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |