| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PLASTİK ÇATAL (100'luk Pkt ve Ağırlık 300 Gr) | paket | 150 | | |
| 2 | PLASTİK KAŞIK (100'luk Pkt ve Ağırlık 300 Gr ) | paket | 150 | | |
| 3 | PLASTİK PALET MOP APARATI (60 cm) | adet | 100 | | |
| 4 | TEK KULLANIMLIK TELA BONE (Beyaz, 100'lü) | paket | 200 | | |
| 5 | TEK KULLANIMLIK TELA KOLLUK (Beyaz, 100'lü) | paket | 200 | | |
| 6 | STREÇ FİLM (45x3000 cm, 8 mic.) | adet | 25 | | |
| 7 | NAYLON TORBA (30x52 Ölçülerinde) | kilogram | 10 | | |
| 8 | Z KATLAMA DİSPANSER HAVLU KAĞIT (200 Yaprak, 2 Katlı, 21*22 cm, %100 Selüloz) | adet | 2.400 | | |
| 9 | DİSPANSER PEÇETE (250 Yaprak, 2 Katlı, 17*21 cm, %100 Selüloz) | adet | 240 | | |
| 10 | PAS VE KİREÇ SÖKÜCÜ (20 veya 30 Lt'lik Bidonlarda, TSE Belgeli) | litre | 300 | | |
| 11 | BULAŞIK VE TEMİZLİK ELDİVENİ (Çift, XL 10-10,5 Beden) | adet | 300 | | |
| 12 | MİKROFİBER BEZ (40x40 cm) | adet | 120 | | |
| 13 | BULAŞIK TELİ (60 Gr.) | adet | 240 | | |
| 14 | MATİK TOZ ÇAMAŞIR DETERJANI (Renkliler için) | kilogram | 400 | | |
| 15 | ÇÖP POŞETİ JUMBO BOY (80x110 cm 400 gr. 10'lu Rulo) | adet | 1.500 | | |
| 16 | AHŞAP FIRÇA SAPI (Gürgen, 120 cm, Yivli) | adet | 100 | | |
| 17 | PLASTİK ÇEKPAS/ÇEKÇEK (55 cm) | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |