| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
1 | DEFTERLER, AJANDALAR VE FİHRİSTLER (A3 SİYAH CİLTLİ DEFTER) | adet | 40 | | |
2 | DEFTERLER, AJANDALAR VE FİHRİSTLER (A4 SİYAH CİLTLİ DEFTER) | adet | 60 | | |
3 | HASTA SEVK FORMLARI (ACİL SERVİS HASTA MUAYENE GÖZLEM FORMU) | adet | 120.000 | | |
4 | STİCKER ETİKETLER (AÇILAN İLAÇ ETİKETİ 5X3 CM) | adet | 100.000 | | |
5 | STİCKER ETİKETLER (AÇILAN ÜRÜN ETİKETİ ) | adet | 100.000 | | |
6 | BİLGİLENDİRME FORMU (AMELİYATHANE SARF FORMU) | cilt | 70 | | |
7 | HASTA DEĞERLENDİRME FORMU (AMELİYATHANE DIŞI ANEZTESİ HASTA İZLEM FORMU) | adet | 50 | | |
8 | AMELİYATHANE KAYIT DEFTERİ (AMELİYATHANE SPANÇ MALZEME VE ALET SAYİM FORMU) | cilt | 70 | | |
9 | KAN VE KAN BİLEŞENLERİ İSTEM FORMU (AMELİYATHANE TRANFÜZYON İZLEM FORMU) | cilt | 50 | | |
10 | ANESTEZİ DEĞERLENDİRME FORMU (ANESTEZİ İZLEM FORMU) | cilt | 50 | | |
11 | HASTA DEĞERLENDİRME FORMU (ANESTESİ HASTA DEĞERLENDİRME FORMU) | cilt | 60 | | |
12 | BİLGİLENDİRME FORMU (ANESTEZİ VE SEDASYON İÇİN HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM FORMU) | adet | 30.000 | | |
13 | TAKİP FORMLARI (ANJİO KATETER LABORATUVARI HASTA TAKİP FORMU) | cilt | 100 | | |
14 | ARŞİV DOSYASI (ARŞİV DOSYA ZARFI ( BÜYÜK BOY )) | adet | 20.000 | | |
15 | ARŞİV DOSYASI (ARŞİV DOSYA ZARFI (KÜÇÜK BOY)) | adet | 12.000 | | |
16 | HASTA SEVK FORMLARI (BÖLÜMLER ARASI HASTA TRANSFER FORMU) | cilt | 100 | | |
17 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (ÇOCUK HASTALAR İÇİN KALP AMELİYATLARI SONRASI EĞİTİM REHBERİ) | adet | 700 | | |
18 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (ÇOCUK HASTALAR İÇİN ANJİYOGRAFİ EĞİTİM REHBERİ) | adet | 700 | | |
19 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (ÇOCUK HASTALAR İÇİN KALP PİLLERİ HAKKINDA EĞİTİM REHBERİ) | adet | 150 | | |
20 | HASTA RANDEVU FORMU (ÇOCUK KARDİYOLOJİ EKO RANDEVU FORMU) | adet | 250 | | |
21 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (ÇOCUKLARDA TEMEL YAŞAM DESTEĞİ EĞİTİM REHBERİ (AİLE EĞİTİMİ İÇİN)) | adet | 120 | | |
22 | HASTA TETKİK FORMLARI (EKOGARDİYOGRAFİ RAPORU) | cilt | 300 | | |
23 | HASTA TETKİK FORMLARI (EKOKARDİYOGRAFİ İSTEK FORMU) | cilt | 300 | | |
24 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (ENFEKTİF ENDOKARDİT PROFİLAKSİ BUROŞÜRÜ (ÇOCUK KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ)) | adet | 1.500 | | |
25 | HEMŞİRE GÖZLEM FORMU (ERİŞKİN KVC YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ HASTA DEĞERLENDİRME BAKIM VE TAKİP FORMU) | adet | 20.000 | | |
26 | SERVİS UYGULAMA FORMLARI (FİZİK TEDAVİ UYGULAMA FORMU) | cilt | 15 | | |
27 | BİLGİLENDİRME FORMU (FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON ÜNİTESİ HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM FORMU) | cilt | 15 | | |
28 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (HASTA / AİLE İÇİN EĞİTİM VE ZİYARETÇİ REHBERİ) | adet | 1.000 | | |
29 | HASTA TETKİK FORMLARI (HASTA TABELASI) | cilt | 150 | | |
30 | BİLGİLENDİRME FORMU (HASTA TABURCULUK PLANLAMA VE EĞİTİM FORMU) | cilt | 200 | | |
31 | HASTA İZLEME FORMLARI (HASTA VE AİLESİ EĞİTİM FORMU) | cilt | 150 | | |
32 | HASTA SEVK FORMLARI (HEMODİYALİZ HASTA GÖZLEM FORMU) | cilt | 15 | | |
33 | TESLİM FORMLARI (HOLTER CİHAZI TESLİM TUTANAĞI) | cilt | 200 | | |
34 | HEMŞİRE GÖZLEM FORMU (HOLTER TESTİ İSTEK FORMU) | cilt | 400 | | |
35 | STİCKER ETİKETLER (İNFÜZYON ETİKETİ 7,5Cmx7,5Cm) | adet | 50.000 | | |
36 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (KALP HASTALIĞI OLAN ÇOCUKLAR İÇİN AŞILAMA ÖNERİLERİ) | adet | 600 | | |
37 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU (KALP KATERİZASYONU VE ANJOGRAFİ BİLGİLENDİRME VE ONAM FORMU) | cilt | 150 | | |
38 | HASTA TETKİK FORMLARI (KALP KATETERİZASYONU VE ANJİO İSTEK FORMU) | cilt | 300 | | |
39 | KAN VE KAN BİLEŞENLERİ İSTEM FORMU (KAN VE KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU BİLGİLENDİRME VE ONAM FORMU) | cilt | 250 | | |
40 | HEMŞİRE GÖZLEM FORMU (KORONER YOĞUN BAKIM HASTA DEĞERLENDİRME VE TAKİP FORMU) | adet | 30.000 | | |
41 | HASTA TETKİK FORMLARI (KÜLTÜR İNCELEME SONUÇ RAPORU) | cilt | 100 | | |
42 | AMELİYAT VE ANESTEZİ FORMLARI (KVC PERFÜZYON KARTI) | cilt | 30 | | |
43 | TESLİM FORMLARI (MERKEZİ STERİLİZASYONU ÜNİ.MALZEME VE ALET TESLİM FORMU) | cilt | 100 | | |
44 | BİLGİLENDİRME FORMU (PRDİATRİK HASTALARDA EVDE İLAÇ KULLANIM FORMU) | cilt | 15 | | |
45 | HEMŞİRE GÖZLEM FORMU (PEDİATRİK KARDİYAK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ 24 SAATLIK ECMO TAKİP FORMU) | adet | 500 | | |
46 | HEMŞİRE GÖZLEM FORMU (PEDİATRİK KVC YOĞUN BAKIM ÜNİ.HASTA DEĞERLENDİRME VE BAKIM FORMU) | cilt | 70 | | |
47 | HEMŞİRE GÖZLEM FORMU (PEDİATRİK KVC YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ HASTA TAKİP FORMU) | cilt | 100 | | |
48 | BİLGİLENDİRME FORMU (PRKÜTAN KORONER GİRİŞİMLER (KORONER VE STENT TEDAVİSİ) BİLGİLENDİRME VE ONAM FORMU) | cilt | 100 | | |
49 | DURUM RAPORLARI (POLİKLİNİK İLAÇ RAPOR LİSTESİ ) | cilt | 300 | | |
50 | İSTEK FORMLARI (RADYOLOJİ İSTEK FORMU) | cilt | 100 | | |
51 | HEMŞİRE GÖZLEM FORMU (SERVİS HASTA DEĞERLENDİRME BAKIM VE TAKİP FORMU) | cilt | 1.000 | | |
52 | STİCKER ETİKETLER (TIBBİ ATIK TOPLAMA ETİKETİ ) | adet | 70.000 | | |
53 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (TİP 2 DİYABET KİTAPÇIĞI) | adet | 1.500 | | |
54 | BİLGİLENDİRME FORMU (UYKU LABORATUVARI POLİKLİNİK KAYIT FORMU) | adet | 500 | | |
55 | REÇETELER (UYUŞTURUCU REÇETE DİP KOÇANI ) | cilt | 50 | | |
56 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (VARİS EMALİYATLARI SONRASI EĞİTİM REHBERİ ) | adet | 150 | | |
57 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (WARFARİN SODYUM KULLANAN HASTALAR İÇİN EĞİTİM REHBERİ (COUMADİN)) | adet | 2.000 | | |
58 | HEMŞİRE GÖZLEM FORMU (YATAN ERİŞKİN HASTA İLK DEĞERLENDİRME FORMU (18 YAŞ ÜZERİ)) | cilt | 150 | | |
59 | BİLGİLENDİRİLMİŞ ONAM FORMU (YATAN HASTA KAN ŞEKERİ TAKİP VE TEDAVİ FORMU) | cilt | 70 | | |
60 | BİLGİLENDİRME FORMU (YATIŞ ÖNCESİ HASTA BİLGİLENDİRME VE ONAM FORMU) | cilt | 150 | | |
61 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (YETİŞKİN HASTALAR İÇİN KALP PİLLERİ HAKKINDA EĞİTİM REHBERİ (KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ İÇİN TALEP)) | adet | 200 | | |
62 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (YETİŞKİNLER İÇİN KALP AMELİYATLARI SONRASI EĞİTİM REHBERİ ) | adet | 1.500 | | |
63 | REHBER VE KILAVUZ KİTAPÇIKLAR (YETİŞKİNLER İÇİN PERİFERİK ATARDARDAMAR AMELİYATLARI SONRASI EĞİTİM REHBERİ ) | adet | 100 | | |
64 | BİLGİLENDİRME FORMU (YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ HASTA BİLG.VE ONAM FORMU) | cilt | 250 | | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |