| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 12 KISIM 29 KALEM MUHTELİF BEZLİ FİBER, POLİKARBONAT, POLİMETİLMETAKRİLAT, ASBESTSİZ VE ARAMİD ESASLI LEVHA ALIMI (1.2.3.4.6.8.9.12. KISIMLAR | adet | 1 | | |
| 2 | 12 KISIM 29 KALEM MUHTELİF BEZLİ FİBER, POLİKARBONAT, POLİMETİLMETAKRİLAT, ASBESTSİZ VE ARAMİD ESASLI LEVHA ALIMI (5. KISIM | adet | 1 | | |
| 3 | 12 KISIM 29 KALEM MUHTELİF BEZLİ FİBER, POLİKARBONAT, POLİMETİLMETAKRİLAT, ASBESTSİZ VE ARAMİD ESASLI LEVHA ALIMI (7. KISIM | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |