| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | CANON MF-8280 ORJİNAL TONER | 1/4 galon(qt) | 4 | | |
| 2 | CANON MF-410 ORJİNAL TONER (05X) | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 3 | CANON LBP-6030 MOTOR DİŞLİSİ ALIMI | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 4 | CANON LBP-6030 FIRIN FİLM ALIMI | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 5 | LEXMARK MS-811 DRAM ÜNİTESİ ORJİNAL | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 6 | CANON MF-410 ADF MAKANİZMA ALIMI | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 7 | CANON LBP-6030 PATEN | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 8 | HP-1102 FUSER FİLM | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |