| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | A-B-D-CTL-A1-B HASTA KAN GRUBU KARTI | test | 30.000 | | |
| 2 | ABO+RHD KAN GRUBU KARTI (FORWARD GRUPLAMA) | test | 20.000 | | |
| 3 | CROSS MATCH KARTI | test | 25.000 | | |
| 4 | DIREKT COOMBS KARTI (MONOSPESIFIK) | test | 4.000 | | |
| 5 | RH ALTGRUP KARTI | test | 7.000 | | |
| 6 | NADIR KAN GRUBU TANIMLAMASI (HER BIR ANTIJEN IÇIN) | test | 150 | | |
| 7 | ANTIKOR TANIMLAMA IÇIN NACL ENZIM KARTI | test | 150 | | |
| 8 | ANTIKOR TANIMLAMA IÇIN AHG KARTI | test | 150 | | |
| 9 | ANTI A, ANTI B TITRESI IÇIN NACL ENZIM KARTI | adet | 800 | | |
| 10 | INDIREKT COOMBS TESTI KARTI | adet | 25.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |