| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
| 1 | Beyaz Soğuk Yol Çizgi Boyası | kilogram | 30.000 | | |
| 2 | Mavi Soğuk Yol Çizgi Boyası | kilogram | 2.000 | | |
| 3 | Sarı Soğuk Yol Çizgi Boyası | kilogram | 2.000 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
| 1 | Beyaz Çift Kompenantlı Yol Çizgi Boyası | kilogram | 3.000 | | |
| 2 | Sarı Çift Kompenantlı Yol Çizgi Boyası | kilogram | 3.000 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
| 1 | Silikon kaplı cam küreciği | kilogram | 12.000 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |