| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.GRUP | | | | |
| 1 | VİDEOLARYNGOSTROBOSKOP ÖZELLİKLİ FULL HD KOMPAKT GÖRÜNTÜLEME SİSTEMİ, KBB İÇİN | set | 1 | | |
| | | | 1.GRUP Toplam Tutar | |
| 2.GRUP | | | | |
| 1 | 4 KANALLI ULTRASONLU VE VAKUMLU KOMBİNE ELEKTROTERAPİ CİHAZI | adet | 10 | | |
| | | | 2.GRUP Toplam Tutar | |
| 3.GRUP | | | | |
| 1 | TERAPÖTİK SİALENDOSKOPİ, KBB İÇİN | set | 1 | | |
| | | | 3.GRUP Toplam Tutar | |
| 4.GRUP | | | | |
| 1 | TAMAMLAYICI LARİNGOSKOP LAZER FORCEPSLERİ, KBB İÇİN | set | 1 | | |
| | | | 4.GRUP Toplam Tutar | |
| 5.GRUP | | | | |
| 1 | MİKRO-LAZER FONO CERRAHİ FORCEPSLERİ, KBB İÇİN | set | 1 | | |
| | | | 5.GRUP Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |