| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
| 1 | Van İl Sağlık Müdürlüğü, Halk Sağlığı Laboratuarı ve Merkez Üç İlçe(Edremit, İpekyolu, Tuşba) (Motorin) | litre | 70.000 | | |
| 2 | İl Sağlık Müdürlüğü (Benzin) | litre | 4.000 | | |
| 3 | Merkez ASH'ler (23 adet) Hizmet Araçları (Motorin) | litre | 5.000 | | |
| 4 | Tuşba 6 Nolu (Motorize) ASHİ (Benzin) | litre | 6.000 | | |
| 5 | SBÜ Van Eğitim ve Araştırma Hastanesi (Motorin) | litre | 70.000 | | |
| 6 | Van Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi (Motorin) | litre | 3.800 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
| 1 | Bahçesaray Devlet Hastanesi (Motorin) | litre | 15.000 | | |
| 2 | Bahçesaray 112 ASHİ (Motorin) | litre | 15.000 | | |
| 3 | Bahçesaray Toplum Sağlığı Merkezi (Motorin) | litre | 6.000 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
| 1 | Başkale Devlet Hastanesi (Motorin) | litre | 12.000 | | |
| 2 | Başkale İlçe Sağlık Müdürlüğü (Motorin) | litre | 13.000 | | |
| 3 | Başkale112 ASHİ (Motorin) | litre | 50.000 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| 4. KISIM | | | | |
| 1 | Çaldıran Devlet Hastanesi (Motorin) | litre | 13.000 | | |
| 2 | Çaldıran İlçe Sağlık Müdürlüğü (Motorin) | litre | 10.000 | | |
| 3 | Çaldıran 112 ASHİ (Motorin) | litre | 50.000 | | |
| | | | 4. KISIM Toplam Tutar | |
| 5. KISIM | | | | |
| 1 | Çatak Devlet Hastanesi (Motorin) | litre | 11.000 | | |
| 2 | Çatak Toplum Sağlığı Merkezi (Motorin) | litre | 6.000 | | |
| 3 | Çatak112 ASHİ (Motorin) | litre | 35.000 | | |
| | | | 5. KISIM Toplam Tutar | |
| 6. KISIM | | | | |
| 1 | Erciş İlçe Sağlık Müdürlüğü (Motorin) | litre | 10.000 | | |
| 2 | Erciş Şehit Rıdvan Devlet Hastanesi (Motorin) | litre | 12.000 | | |
| 3 | Erciş112 ASHİ (Motorin) | litre | 500 | | |
| | | | 6. KISIM Toplam Tutar | |
| 7. KISIM | | | | |
| 1 | Gevaş Devlet Hastanesi (Motorin) | litre | 2.500 | | |
| 2 | Gevaş112 ASHİ (Motorin) | litre | 500 | | |
| | | | 7. KISIM Toplam Tutar | |
| 8. KISIM | | | | |
| 1 | Gürpınar Devlet Hastanesi (Motorin) | litre | 10.000 | | |
| 2 | Gürpınar İlçe Sağlık Müdürlüğü (Motorin) | litre | 7.000 | | |
| 3 | Gürpınar112 ASHİ (Motorin) | litre | 50.000 | | |
| | | | 8. KISIM Toplam Tutar | |
| 9. KISIM | | | | |
| 1 | Özalp Devlet Hastanesi (Motorin) | litre | 25.000 | | |
| 2 | Özalp İlçe Sağlık Müdürlüğü (Motorin) | litre | 10.000 | | |
| 3 | Özalp112 ASHİ (Motorin) | litre | 45.000 | | |
| | | | 9. KISIM Toplam Tutar | |
| 10. KISIM | | | | |
| 1 | Saray Devlet Hastanesi (Motorin) | litre | 10.000 | | |
| 2 | Saray 112 ASHİ (Motorin) | litre | 20.000 | | |
| 3 | Saray Toplum Sağlığı Merkezi (Motorin) | litre | 8.000 | | |
| | | | 10. KISIM Toplam Tutar | |
| 11. KISIM | | | | |
| 1 | Su Bazlı Üre Çözeltisi | litre | 45.000 | | |
| | | | 11. KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |