| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HASTA ISITMA BLANKETİ TAM BOY PEDİATRİK (ASTOPAD SYSTEM MARKA DUO120 MODEL S.N: 5-040513-63) | adet | 1 | | |
| 2 | NEBÜLİZATÖR ANA KART (AERONEB MARKA AEROGEN MODEL S.N: AP-1408276) | adet | 1 | | |
| 3 | NEBÜLİZATÖR ANA KART (AERONEB MARKA AEROGEN MODEL S.N: AP-1103534) | adet | 1 | | |
| 4 | NEBÜLİZATÖR ANA KART (AERONEB MARKA AEROGEN MODEL S.N: AP-1408273) | adet | 1 | | |
| 5 | MEDİKAL TEPSİ | adet | 150 | | |
| 6 | LMA NO:1 | adet | 25 | | |
| 7 | LMA NO:1.5 | adet | 25 | | |
| 8 | LMA NO:3 | adet | 10 | | |
| 9 | LMA NO:4 | adet | 10 | | |
| 10 | ADSON FORSEPS MİKRO | adet | 20 | | |
| 11 | ADSON PENSET DÜZ | adet | 20 | | |
| 12 | BABY ADSON FORSEPS | adet | 10 | | |
| 13 | DOKU MAKASI (HİPOSPADİAS MAKASI) | adet | 10 | | |
| 14 | METZENBAUM MAKAS EĞRİ 160 MM | adet | 25 | | |
| 15 | METZENBAUM MAKAS EĞRİ 180 MM | adet | 25 | | |
| 16 | BALFOUR BABY BATIN EKARTÖRÜ SETİ 2'Lİ | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |