| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | MİNOLTA (MODEL:BH 363) FOTOKOPİ MAKİNASI İÇİN DR 411 DRUM UNIT | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 2 | MİNOLTA BH 363 FOTOKOPİ MASKİNASI İÇİN DV 411 STARTER | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 3 | MİNOLTA BH 363 FOTOKOPİ MAKİNASI İÇİN ROLL | 1/4 galon(qt) | 2 | | |
| 4 | MİNOLTA BH 363 FOTOKOPİ MAKİNASI İÇİN F.ROLLER UPR | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 5 | MİNOLTA BH 363 FOTOKOPİ MAKİNESİ İÇİN ROLLER | 1/4 galon(qt) | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |