| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HİDROFİLİK KILAVUZ TEL SERT 0,035 ,260CM AÇILI | adet | 200 | | |
| 2 | ANJİYOGRAFİ KATETERİ ÖRGÜLÜ YUMUŞAK UÇLU | adet | 100 | | |
| 3 | ANJİYOGRAFİ KATETERİ, SİMMONS TİP YUMUŞAK UÇLU, HİDROFİLİK 5FX100CMX0,038 İNÇ ÖRGÜLÜ | adet | 40 | | |
| 4 | CHİBA İĞNESİ 22G 20CM | adet | 100 | | |
| 5 | GİRİŞ İĞNESİ, SELDİNGER, TEK PARÇA, KANATLI, 18G, 70MM | adet | 150 | | |
| 6 | KATETER, DRENAJ, ÇOK AMAÇLI, HİDROFİLİK KİLİTLİ / HİDROFİLİK TEK AŞAMALI, KİLİTLİ (GR1218) | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |