| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İş Ayakkabısı Yazlık-S1P | çift | 1.369 | | |
| 2 | İş Ayakkabısı Kışlık-S3 | çift | 1.168 | | |
| 3 | İş Botu-S3 | çift | 68 | | |
| 4 | Elektrikçi İş Ayakkabısı | çift | 18 | | |
| 5 | Elektrikçi Çizme | çift | 18 | | |
| 6 | Lastik Çizme Kısa Konçlu-S4 | çift | 624 | | |
| 7 | Lastik Çizme Uzun Konçlu-S4 | çift | 1.214 | | |
| 8 | Göğüs Çizme | adet | 180 | | |
| 9 | Burun Koruyucusuz Lastik Çizme | çift | 12 | | |
| 10 | Kaynakçı Ayakkabısı-Isıya Dayanıklı | çift | 3 | | |
| 11 | Kaptan Ayakkabısı Yazlık Erkek | çift | 43 | | |
| 12 | Kaptan Ayakkabısı Kışlık Erkek | çift | 43 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |