| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BULAŞIK MAKİNASI EV TİPİ SIVI (LT) | litre | 800 | | |
| 2 | ÇÖP KOVASI (TIBBİ ATIK-PLASTİK -KAPAKLI -PEDALLI - 20 LT) | adet | 35 | | |
| 3 | ÇÖP KOVASI (TIBBİ ATIK-PLASTİK -KAPAKLI -PEDALLI - 40 LT) | adet | 400 | | |
| 4 | ÇÖP KOVASI (TIBBİ ATIK-PLASTİK -KAPAKLI -PEDALLI - 50 LT) | adet | 95 | | |
| 5 | KAĞIT HAVLU (FOTOSELLİ MAKİNE İÇİN) (RULO) | rulo | 83.700 | | |
| 6 | KAUÇUK ELDİVEN (TIBBİ ATIK ELDİVENİ) | çift | 75 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |