| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Sıvı Sabun (5 Litrelik) | adet | 200 | | |
| 2 | Banyo Sabunu | paket | 50 | | |
| 3 | Sert Fırça (Sadece Başlık Kısmı) | adet | 10 | | |
| 4 | Sıvı Bulaşık Deterjanı (Elde Yıkama İçin) | litre | 500 | | |
| 5 | Fırça Sapı (Tahtadan) | adet | 250 | | |
| 6 | Kar Köreği (Sapı da dahil) | adet | 10 | | |
| 7 | Çamaşır Deterjanı | kilogram | 450 | | |
| 8 | Lavabo Açıcı | adet | 10 | | |
| 9 | İş Eldiveni | çift | 5.000 | | |
| 10 | Üstübü | kilogram | 1.000 | | |
| 11 | Camsil | adet | 200 | | |
| 12 | Bahçe Küreği (Sapı da dahil) | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |