| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TULUM (TIBBİ ATIK TULUMU) | adet | 30 | | |
| 2 | KABAN. | adet | 100 | | |
| 3 | ÇİZME (TIBBİ ATIK ÇİZMESİ) | adet | 30 | | |
| 4 | PANTOLON (KADIN) | adet | 2.000 | | |
| 5 | ÜST FORMA (LAKOS YAZLIK) | adet | 2.000 | | |
| 6 | TULUM BAHÇIVAN | adet | 20 | | |
| 7 | TULUM | adet | 50 | | |
| 8 | AYAKKABI (KADIN) | adet | 1.000 | | |
| 9 | ELDİVEN (TIBBİ ATIK ELDİVENİ) | adet | 40 | | |
| 10 | YAĞMURLUK | adet | 50 | | |
| 11 | POLAR MONT | adet | 1.000 | | |
| 12 | ÇİZME (SU GEÇİRMEZ) | adet | 40 | | |
| 13 | AYAKKABI, GENEL İŞ | adet | 40 | | |
| 14 | ALT ÜST FORMA (YAZLIK) | adet | 1.000 | | |
| 15 | POLAR MONT | adet | 1.000 | | |
| 16 | ALT ÜST FORMA (KIŞLIK) | adet | 1.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |