| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SİVRİSİNEK SIVI LARVASİT | litre | 1.000 | | |
| 2 | KARASİNEK LARVASİT | litre | 300 | | |
| 3 | BAKTERİ İÇERİKLİ KATI LARVASİT | litre | 50 | | |
| 4 | BAKTERİ İÇERİKLİ SIVI LARVASİT | litre | 300 | | |
| 5 | UÇKUN MÜCADLESİ KUL. İNSEKTİSİT | litre | 1.200 | | |
| 6 | Meskûn MAHALDE KUL. İNSEKTİSİT | litre | 500 | | |
| 7 | KARASİNEK REZİDÜEL İNSEKTİSİT | kilogram | 300 | | |
| 8 | SİVRİSİNEK REZİDÜEL İNSEKTİSİT | kilogram | 600 | | |
| 9 | KAPALI ALAN İNSEKTİSİTİ | litre | 400 | | |
| 10 | KEMİRGEN RODENTİSİT | kilogram | 300 | | |
| 11 | DEZENFEKTAN | litre | 2.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |