| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | VAKUMLU JELLI (SST) TUP 5 ML | adet | 500.000 | | |
| 2 | VAKUMLU TUP | adet | 200.000 | | |
| 3 | VAKUMLU POTASYUM EDTALI TUP | adet | 600.000 | | |
| 4 | VAKUMLU SODIUM FLORIDE TUP | adet | 12.000 | | |
| 5 | VAKUMLU SODYUM CITRATE' LI TUP | adet | 200.000 | | |
| 6 | VAKUMLU LITYUM HEPARINLI TUP | adet | 35.000 | | |
| 7 | VAKUMLU SODYUM HEPARINLI TUP | adet | 700 | | |
| 8 | VAKUMLU KATKISIZ TUP | adet | 5.000 | | |
| 9 | VAKUMLU EDTA'LI TUP | adet | 13.000 | | |
| 10 | KELEBEK SET | adet | 35.000 | | |
| 11 | VAKUMLU TUP YESIL IGNE UCU | adet | 370.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |