| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ENJEKTÖR LUER LOCK 20 CC. | adet | 1.000 | | |
| 2 | ELDİVEN NİTRİL PUDRASIZ XL | adet | 1.000 | | |
| 3 | ELDİVEN NİTRİL PUDRASIZ M | adet | 1.000 | | |
| 4 | ELDİVEN NİTRİL PUDRASIZ L | adet | 1.000 | | |
| 5 | IŞIKTAN KORUYUCU MAYİ KILIFI 500 CC. | adet | 1.000 | | |
| 6 | IŞIKTAN KORUYUCU MAYİ KILIFI 1000 CC. | adet | 1.000 | | |
| 7 | İKİLİ KEMOTERAPİ IŞIKTAN KORUMALI SET | adet | 500 | | |
| 8 | 48 SAATLİK POMPA | adet | 1.000 | | |
| 9 | TEKLİ İLAÇ İNFÜZYON SETİ | adet | 1.000 | | |
| 10 | KEMOTERAPİ ÖRTÜSÜ VE ÖNLÜĞÜ | adet | 1.000 | | |
| 11 | TRANSFER SETİ | adet | 1.000 | | |
| 12 | ASPİRASYON TORBASI 2000 ML. | adet | 5.000 | | |
| 13 | ASPİRASYON TORBASI 3000 ML. | adet | 5.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |