| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SOĞUTUCU SPREY 100 ML. | adet | 6 | | |
| 2 | KAĞIT BARDAK DİŞ POLK.İÇİN | adet | 10.000 | | |
| 3 | ALET VE YÜZEY DEZENFEKTANI DERMOSEPT 4,5 LT.LİK AMBALAJLARDA | litre | 10 | | |
| 4 | GENEL AMAÇLI YÜZEY DEZENFEKTANI SPREY FORMUNDA 1000 ML.LİK AMBALAJLARDA | litre | 10 | | |
| 5 | BİSTÜRİ UCU NO:10 | kutu | 1 | | |
| 6 | BİSTÜRİ UCU NO:12 | kutu | 1 | | |
| 7 | ELASTİK SARGI BEZİ 6X150 MM. | rulo | 110 | | |
| 8 | ELASTİK SARGI BEZİ 10X150 MM. | rulo | 110 | | |
| 9 | POLİSAJ PATI | kutu | 2 | | |
| 10 | POLİSAJ LASTİĞİ (FIRÇASI) | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |