| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Benzin ve Motorin Alım İşi | | | | |
| 1 | Kurşunsuz Benzin (95 Oktan) | litre | 5.000 | | |
| 2 | Motorin (Diğer) | litre | 100.000 | | |
| | | | Benzin ve Motorin Alım İşi Toplam Tutar | |
| Kalorifer Yakıtı Alım İşi | | | | |
| 1 | Kalorifer Yakıtı( Kükürt oranı %01'i geçen ancak %1'i geçmeyenler) | kilogram | 1.100.000 | | |
| | | | Kalorifer Yakıtı Alım İşi Toplam Tutar | |
| Dökme LPG Alım İşi | | | | |
| 1 | Dökme LPG (Propan) | kilogram | 60.000 | | |
| | | | Dökme LPG Alım İşi Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |