| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı | | | | |
| 1 | Bikarbonatlı Hemodiyaliz İçin Toz Bikarbonat (Yeni Cihazlara Uygun Çift Çıkışlı) | adet | 1.000 | | |
| | | | 1. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı Toplam Tutar | |
| 2. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı | | | | |
| 1 | Diyalizör 1,5-1,7 m2 Aralığı (Düşük Akımlı) | adet | 2.600 | | |
| | | | 2. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı Toplam Tutar | |
| 3. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı | | | | |
| 1 | Diyalizör 1,8-1,9 m2 Aralığı (Yüksek Akımlı) | adet | 500 | | |
| | | | 3. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı Toplam Tutar | |
| 4. Kısım 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı | | | | |
| 1 | Diyalizör 1,8-1,9 m2 Aralığı (Düşük Akımlı) | adet | 1.200 | | |
| | | | 4. Kısım 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı Toplam Tutar | |
| 5. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı | | | | |
| 1 | Diyalizör 2,1m2 ve Üzeri (Yüksek Akımlı) | adet | 600 | | |
| | | | 5. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı Toplam Tutar | |
| 6. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı | | | | |
| 1 | Diyalizör Sentetik Membran 2,1 m2 ve Üzeri (Düşük Akımlı) | adet | 1.200 | | |
| | | | 6. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı Toplam Tutar | |
| 7. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı | | | | |
| 1 | Fistül İğnesi Arter 16 G | adet | 5.000 | | |
| | | | 7. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı Toplam Tutar | |
| 8. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı | | | | |
| 1 | Fistül İğnesi Ven 16 G | adet | 5.000 | | |
| | | | 8. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı Toplam Tutar | |
| 9. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı | | | | |
| 1 | Hemodiyaliz İçin Arter – Ven Seti (Yetişkin) | adet | 6.000 | | |
| | | | 9. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı Toplam Tutar | |
| 10. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı | | | | |
| 1 | Hemodiyaliz Kataterizasyon Seti (Giriş – Çıkış Kiti) | adet | 1.500 | | |
| | | | 10. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı Toplam Tutar | |
| 11. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı | | | | |
| 1 | Hemostatik Basınç Bandajı 39x80 (+-2)mm | adet | 10.000 | | |
| | | | 11. Kalem 12 Aylık 11 Kalemden Oluşan Tıbbi Sarf Malzemesi Alımı Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |