| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | VENTİLATÖR SETİ YÜKSEK FREKANSLI OSİLATÖR PERKÜSİF, DİFFÜSİF (AN1330) | adet | 50 | | |
| 2 | POZİTİF KONTROL DERİ PRİCK TEST SOLÜSYONU | mililitre | 90 | | |
| 3 | NEGATİF KONTROL DERİ PRİCK TEST SOLÜSYONU | mililitre | 90 | | |
| 4 | DERİ PRİCK TESTİ APLİKATÖRÜ 10 LUK | adet | 1.000 | | |
| 5 | DERİ PRİCK TESTİ (HER BİR ALLERJEN İÇİN) | mililitre | 45 | | |
| 6 | TRAKEAL ASPİRASYON KÜLTÜR SETİ | adet | 2.000 | | |
| 7 | BOOKWALTER BATIN EKARTÖR SETİ | adet | 2 | | |
| 8 | BATIN KOMPRESİ 45(±5) CM X 45(±5) CM RADYOPAKLI (4,6,8,10,12,16 KAT) | adet | 10.000 | | |
| 9 | SODA LİME 20 KG | kilogram | 1.500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |