| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1.KISIM | | | | |
| 1 | 17-Hidroksiprogesteron kiti (RIA) | test | 2.300 | | |
| 2 | Aldosterone kiti (RIA) | test | 1.000 | | |
| 3 | Serbest testosteron kiti (RIA) | test | 1.000 | | |
| 4 | Plazma renin aktivitesi kiti (RIA) | test | 1.000 | | |
| | | | 1.KISIM Toplam Tutar | |
| 2.KISIM | | | | |
| 1 | Serum/idrar immunfiksasyon elektroforezi | test | 3.500 | | |
| 2 | Serum/idrar protein elektroforezi | test | 2.500 | | |
| | | | 2.KISIM Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |