| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Kağıt Peçete 100'lü | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 2 | Fotoselli Havlu kağıt 21 cm (6 lı paket) | 1/4 galon(qt) | 30 | | |
| 3 | Tuvalet Kağıdı 24 lü | 1/4 galon(qt) | 35 | | |
| 4 | Z KATLAMALI DİSPANSER HAVLU KAĞIT 12 Lİ | 1/4 galon(qt) | 10 | | |
| 5 | 80*110 ÇÖP POŞETİ | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 6 | 55*60 ORTA BOY ÇÖP POŞETİ | 1/4 galon(qt) | 2 | | |
| 7 | 40*50 KÜÇÜK BOY ÇÖP POŞETİ | 1/4 galon(qt) | 2 | | |
| 8 | SIVI YÜZEY TEMİZLEYİCİSİ 5 LT | 1/4 galon(qt) | 25 | | |
| 9 | NEMLİ MOP YEDEK 60 CM | 1/4 galon(qt) | 25 | | |
| 10 | ÇÖP KOVASI 50 LT PLASTİK SALLANIR KAPAKLI | 1/4 galon(qt) | 1 | | |
| 11 | ÇALI SÜPÜRGESİ | 1/4 galon(qt) | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |