| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SFİNKTEROTOM İĞNE UÇLU | adet | 50 | | |
| 2 | KOLONOSKOP/GASTROSKOP FIRÇASI ÇİFT UÇLU | adet | 10 | | |
| 3 | BİLİYER SİTOLOJİ FIRÇASI | adet | 10 | | |
| 4 | DRENAJ KATETERİ 20-25 CM 8-10 F | adet | 120 | | |
| 5 | BİSTÜRİ UCU NO:11 | adet | 20.000 | | |
| 6 | HEMODİYALİZ KATETERİ, TÜNELLİ, AYRIK UÇLU , GÖVDESİ DÜZ, YAN DELİKLİ 14F 28(# 1)CM | adet | 10 | | |
| 7 | DÖNER BAŞLI FİLELİ SNARE 3X6 CM X230 | adet | 50 | | |
| 8 | POLİPEKTOMİ SNARE (5 MM OVAL) | adet | 50 | | |
| 9 | BİYOPSİ FORSEPS, KOLONOSKOPİK , JUMBO, 3,2 MM*230(#10)CM | adet | 50 | | |
| 10 | BİPOLAR PLAZMA KESİCİ LOOP ORTA BOY | adet | 20 | | |
| 11 | UTERUS MANİPÜLATÖRÜ STANDART | adet | 5 | | |
| 12 | ALLOGREFT, SPONGİOZ CHİPS/GRANÜL 30 CC (AG2070) | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |