| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TUBİNG SET FAKOEMÜLSİFİKASYON CİH.İÇİN (KASET) 1 | adet | 30 | | |
| 2 | FAKOEMÜLSİFİKASYON CİHAZI VİTREKTOMİ PROBU-1 | adet | 3 | | |
| 3 | FAKOEMÜLSİFİKASYON ELCİK UCU 1 | adet | 12 | | |
| 4 | VİTREORETİNAL CERRAHİ CİHAZLARINA UYGUN ÇAPTA KASET VE TÜP SETLERİ 25G | adet | 100 | | |
| 5 | SİLİKON POMPASI 25G | adet | 6 | | |
| 6 | AVİZE TİPİ ENDOİLLUMİNASYON SETLERİ 25G | adet | 24 | | |
| 7 | ENDOLASER PROBU 25G | adet | 24 | | |
| 8 | ENDOKOTER UCU 25G | adet | 12 | | |
| 9 | AĞIR SİLİKON YAĞI | adet | 24 | | |
| 10 | GLOKOM VALFI | adet | 5 | | |
| 11 | ORBİTAL İMPLANT (EVİSSERASYON İÇİN) 16 MM | adet | 5 | | |
| 12 | ORBİTAL İMPLANT (EVİSSERASYON İÇİN) 18 MM | adet | 3 | | |
| 13 | OFTALMİK DRAPE | adet | 1.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |