| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | EKG KABLOSU BANANA UÇLU AHA RENK KODLU POLİÜRETAN KAPLI 4.00 MM 10 LEAD | adet | 10 | | |
| 2 | EKG PUAR ÇANI YETİŞKİN 6 LI | paket | 5 | | |
| 3 | EKG PUARI TEKLİ YETİŞKİN 6 LI | paket | 5 | | |
| 4 | EKG MANDAL SETİ 4 LÜ YETİŞKİN | paket | 10 | | |
| 5 | ASPİRASYON KAVANOZU KAPAKLI 5000 ML | adet | 15 | | |
| 6 | TANSİYON ALETİ MANŞONU ÇİFT HORTUMLU YETİŞKİN | adet | 30 | | |
| 7 | TANSİYON ALETİ MANŞONU DIŞ BEZ SEVİYE AYARLAMA ANAHTARILI | adet | 30 | | |
| 8 | TANSİYON ALETİ MANŞONU DIŞ BEZİ YAPIŞKANLI | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |