| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SİLİKON ÜÇ YOLLU HEMATÜRİ KATETER DUFOUR TİP 20 F 420 MM 50-80 CC/ML | adet | 150 | | |
| 2 | SİLİKON ÜÇ YOLLU HEMATÜRİ KATETER DUFOUR TİP 22 F 420 MM 80-100 CC/ML | adet | 150 | | |
| 3 | SERUM SETİ 21G LUER | adet | 120.000 | | |
| 4 | MEME İŞARETLEME İĞNESİ 20G x 100MM | adet | 100 | | |
| 5 | KLORHEKSİDİN GLUKONAT % 4 1000 ML SOLÜSYON | adet | 400 | | |
| 6 | POLİVİDON İYOT %10 1000 ML ANTİSEPTİK SOLÜSYON | adet | 1.200 | | |
| 7 | BİSTÜRİ UCU NO:11 | adet | 15.000 | | |
| 8 | İDRAR TORBASI STERİL MUSLUKLU, 2000ML | adet | 15.000 | | |
| 9 | ATRAVMATİK İPEK NO:0 30 (±5) MM 3/8 KESKİN 75 CM | adet | 2.400 | | |
| 10 | HİDROFİLİK AKRİLİK KATLANABİLİR TEK PARÇA İOL(İNTRAOKÜLER LENS) | adet | 700 | | |
| 11 | HEMODİYALİZ İÇİN ARTER FİSTÜL İĞNESİ 16G | adet | 5.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |