| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İçten Çekme Tuvalet Kağıdı 12*80 Metre | 1/4 galon(qt) | 40 | | |
| 2 | Sıvı Sabun 30 Kg | 1/4 galon(qt) | 2 | | |
| 3 | Hareketli Havlu 20 Cm 125 Mt | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 4 | Sıvı Klorlu Ağartıcı 20 Kg | 1/4 galon(qt) | 3 | | |
| 5 | Lateks Pudralı 100 Lü L | 1/4 galon(qt) | 20 | | |
| 6 | Jumbo Siyah 500 Gr Ends. | 1/4 galon(qt) | 80 | | |
| 7 | 500Ml Hava Şartlandırıcı | 1/4 galon(qt) | 80 | | |
| 8 | Kireç Çözücü 1000 Ml | 1/4 galon(qt) | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |