| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON TÜPÜ BALONLU (NO:5,5) | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 2 | ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON TÜPÜ BALONLU (NO:7,5) | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 3 | ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON TÜPÜ BALONLU (NO:8) | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 4 | ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON TÜPÜ BALONLU (NO:9) | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 5 | ENDOTRAKEAL ENTÜBASYON TÜPÜ BALONLU (NO:9,5) | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 6 | FOLEY SONDA İKİ YOLLU SİLİKON 20-30 Cc (BALON)12 F | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 7 | FOLEY SONDA İKİ YOLLU SİLİKON 20-30 Cc (BALON)16 F | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 8 | FOLEY SONDA İKİ YOLLU SİLİKON 20-30 Cc (BALON)18 F | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 9 | AİRWAY (NO:5-KIRMIZI) | 1/4 galon(qt) | 300 | | |
| 10 | ASPİRASYON SONDA (NO:8-MAVİ) | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 11 | ASPİRASYON SONDA (NO:10 SİYAH) | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 12 | DAMLA AYAR SETİ | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 13 | ENJEKTÖR (10Cc) | 1/4 galon(qt) | 2.000 | | |
| 14 | İDRAR TORBASI STERİL MUSLUKLU,2000ML | 1/4 galon(qt) | 200 | | |
| 15 | BRANÜL İNRAKET (NO:18-YEŞİL/50’LİK KUTU) | 1/4 galon(qt) | 1.000 | | |
| 16 | BRANÜL İNRAKET (NO:20-PEMBE/50’LİK KUTULARDA) | 1/4 galon(qt) | 10.000 | | |
| 17 | BRANÜL İNRAKET (NO:22-MAVİ/50’LİK KUTU) | 1/4 galon(qt) | 10.000 | | |
| 18 | NAZAL OKSİJEN KANÜLÜ (YETİŞKİN) | 1/4 galon(qt) | 3.000 | | |
| 19 | NAZOGASTRİK SONDA (NO:12) | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 20 | SEDİMANTASYON TÜPÜ | 1/4 galon(qt) | 250 | | |
| 21 | SEDİMANTASYON ÇUBUĞU | 1/4 galon(qt) | 250 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |