| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ORAL AİRWAY NO 5 | adet | 20 | | |
| 2 | ASPİRASYON SETİ YANKAUER VAKUM KONTROLLÜ | adet | 80 | | |
| 3 | CERRAHİ ELDİVEN LATEKS PUDRALI STERİL NO:7,5 | adet | 150 | | |
| 4 | ASPİRASYON TORBASI 3000 ML | adet | 50 | | |
| 5 | DİL BASACAĞI(ABESLANG) TAHTA YETİŞKİN NON STERİL | adet | 10.000 | | |
| 6 | BATIN KOMPRESİ 45(±5) CM X 45(±5) CM RADYOPAKLI (4,6,8,10,12,16 KAT) | adet | 500 | | |
| 7 | İDRAR TORBASI 100ML PEDİATRİK (ERKEK) | adet | 500 | | |
| 8 | İDRAR TORBASI 100ML PEDİATRİK (kız) | adet | 500 | | |
| 9 | İ.V KANÜL (BRANÜL/İNTRAKET/ANJİOKET) NO:22G - MAVİ | adet | 7.000 | | |
| 10 | SPİNAL İĞNE KESKİN UÇLU (QUİNCKE UÇLU ) 22G | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |