| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | GÖZ MUAYENE ÜNİTİ | adet | 1 | | |
| 2 | GÖZ MUAYENE MİKROSKOPU | adet | 1 | | |
| 3 | OTOREFRAKTOMETRE - TONOMETRE - PAKİMETRE | adet | 1 | | |
| 4 | LENSMETRE | adet | 1 | | |
| 5 | KBB MUAYENE ÜNİTİ | adet | 1 | | |
| 6 | RVG CİHAZ | adet | 1 | | |
| 7 | OTOSKOP-OFTALMASKOP | adet | 10 | | |
| 8 | DAMAR DOPPLERİ | adet | 2 | | |
| 9 | ALÇI KESME MOTORU | adet | 2 | | |
| 10 | ENDOSKOPİ SETİ (GAST. - KOL.) | adet | 1 | | |
| 11 | KESİCİ DELİCİ MOTOR (ORTOPEDİ) | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |