| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | MİKRODEBRİDER - EĞRİ UÇ (MİKRODEBRİDER UÇLARI AÇILI) | adet | 5 | | |
| 2 | MİKRODEBRİDER - DÜZ UÇ (MİKRODEBRİDER UÇLARI DÜZ) | adet | 5 | | |
| 3 | ELEKTRODLU SİNÜS KATETERİ KABLOSU (SENSÖRLÜ FLEKSİBLE SİNÜS PROBU) | adet | 3 | | |
| 4 | OPTİK KILIFI 0 DERECE (ENDO-SCRUB 2 SHEATS (OPTİK YIKAMA APARATI 0 DERECE)) | adet | 10 | | |
| 5 | OPTİK KILIFI 30 DERECE (ENDO-SCRUB SHEATHS (OPTİK YIKAMA KILIFI 30 DERECE)) | adet | 10 | | |
| 6 | RADYOFREKANS DİL KÖKÜ KOTER UCU (COBLATOR PROBU (DİL KÖKÜ İÇİN)) | adet | 10 | | |
| 7 | NAZAL SÜNGER TAMPON 8CM TÜPSÜZ (HEMOSTATİK NAZAL SPANCH(FORTE)) | adet | 50 | | |
| 8 | ERİYEBİLEN NAZAL TAMPON KÜÇÜK BOY (HEMOSTATİK NAZAL SPANCH) | adet | 50 | | |
| 9 | RADYOFREKANS PROBU YUMUŞAK DAMAK İÇİN (DİL KÖKÜ YUMUŞAK DAMAK PROBU) | adet | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |