| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Dökümcü Yüz Siperi | 1/4 galon(qt) | 3 | | |
| 2 | Boyun Bantlı Kulaklık | 1/4 galon(qt) | 30 | | |
| 3 | Kulak Tıkacı | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 4 | Koruyucu Gözlük | 1/4 galon(qt) | 50 | | |
| 5 | Kaynakçı Gözlüğü | 1/4 galon(qt) | 20 | | |
| 6 | El Tipi Kaynakçı Siperi | 1/4 galon(qt) | 20 | | |
| 7 | Otomatik Kararan Camlı Başa Takılabilir Kaynakçı Siperi | 1/4 galon(qt) | 5 | | |
| 8 | Valfli Partikül Tutucu Maske | 1/4 galon(qt) | 1.000 | | |
| 9 | Kaynakçı Solunum Maskesi | 1/4 galon(qt) | 500 | | |
| 10 | Organik Çözücülere Dayanıklı Eldiven | 1/4 galon(qt) | 100 | | |
| 11 | Nitril Kaplamalı Örgü Bileklikli Mekanik Risklere Karşı Koruyucu Eldiven | çift | 1.000 | | |
| 12 | Mekanik Risklere Karşı Koruyucu Deri Eldiven | çift | 200 | | |
| 13 | Köpük Nitril Kaplamalı Hassas İş Eldiveni | çift | 1.000 | | |
| 14 | Tek Parmaklı Isıya Dayanıklı Eldiven | çift | 10 | | |
| 15 | Gaz Altı Kaynak Eldiveni | çift | 100 | | |
| 16 | Ark Kaynak İşleri Eldiveni (Kaynakçı Eldiveni) | çift | 100 | | |
| 17 | Genel Amaçlı, Burun Koruyuculu İş Emniyet Ayakkabısı | çift | 100 | | |
| 18 | Genel Amaçlı, Burun Koruyuculu İş Emniyet Botu | çift | 100 | | |
| 19 | Kaynakçı ve Dökümcü Burun Koruyuculu İş Emniyet Botu | çift | 30 | | |
| 20 | Katı Partikül Kimyasal ve Sıvı Kimyasallara Karşı Dayanıklı Tulum | adet | 50 | | |
| 21 | Bel Destekli Paraşut Tipi Emniyet Kemeri | adet | 3 | | |
| 22 | Ağırlık Kaldırma Bel Kemeri | adet | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |