| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | İPLİK, DİKİŞ, GRİ, NO:160/2, POLYESTER | kilogram | 10 | | |
| 2 | İPLİK, DİKİŞ, KIRMIZI, NO:160/2, POLYESTER | kilogram | 10 | | |
| 3 | İPLİK, DİKİŞ, BORDO, POLYESTER KAT MİKTARI:160/2 | kilogram | 10 | | |
| 4 | İPLİK, DİKİŞ, TURUNCU, NO:160/2, POLYESTER | kilogram | 10 | | |
| 5 | İPLİK, FLOŞ, AÇIK KAHVERENGİ | gram | 5.000 | | |
| 6 | DÜĞME, BAKALİT, LACİVERT, ÇAP:20 MM., 4 DELİKLİ | adet | 50.000 | | |
| 7 | FERMATEKS, CIRT BANT, 10 CM., ERKEK, LACİVERT | metre | 500 | | |
| 8 | ŞERİT, TEKSTİL, FOSFOR, ENİ 5 CM | metre | 6.500 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |