| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | TEMİZLİK PERS. İŞ FORMASI ALT-ÜST | adet | 1.758 | | |
| 2 | TİŞÖRT | adet | 1.758 | | |
| 3 | POLAR | adet | 586 | | |
| 4 | AYAKKABI | çift | 1.258 | | |
| 5 | YAĞMURLUK | adet | 629 | | |
| 6 | EL YÜZ HAVLUSU | adet | 1.532 | | |
| 7 | BÜRO PERSONELİ İŞ FORMASI(ÖNLÜK) | adet | 1.348 | | |
| 8 | KLİNİK DESTEK PERS. İŞ FORMASI ALT-ÜST | adet | 369 | | |
| 9 | TERLİK | çift | 338 | | |
| 10 | TEKNİSYEN İŞ ÖNLÜĞÜ | adet | 177 | | |
| 11 | AŞÇI VE YEMEK DAĞITIM PERS. İŞ GÖMLEĞİ ve PANTOLONU | adet | 184 | | |
| 12 | AŞÇI ÖNLÜĞÜ | adet | 92 | | |
| 13 | AŞÇI KEPİ | adet | 164 | | |
| 14 | İŞ AYAKKABISI | çift | 60 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |