| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DENTAL TEMİZLEME SOLÜSYONU (ULTRASONİK YIKAMA İÇİN CERRAHİ ALET ÖN TEMİZLİK VE DEZENFEKTANI-SIVI FORM) | litre | 225 | | |
| 2 | EL ALETİ YIKAMA SOLÜSYONU ALKALİ SIVI 5 LİTRE (YIKAMA MAKİNESİ ALKALİ SOLÜSYONU) | litre | 75 | | |
| 3 | EL ALETİ YIKAMA SOLÜSYONU NÖTRAL SIVI 5 LİTRE (YIKAMA MAKİNASI NÖTRALİZAN SOLÜSYONU) | litre | 45 | | |
| 4 | YIKAMA MAKİNESİ YAĞLAYICI SOLÜSYONU | litre | 30 | | |
| 5 | BUHAR STERİLİZASYON İNDİKATÖRÜ BİYOLOJİK HIZLI SONUÇ VEREN 1 SAAT | adet | 150 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |