| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Pilavlık Pirinç (1000 Gr) | paket | 16.000 | | |
| 2 | Nohut (1000 Gr) | paket | 16.000 | | |
| 3 | Kırmızı Mercimek (1000 Gr) | paket | 16.000 | | |
| 4 | Bulgur (Pilavlık 1000 Gr) | paket | 16.000 | | |
| 5 | Kuru Fasulye (1000 Gr) | paket | 16.000 | | |
| 6 | Siyah Çay (500 Gr) | paket | 16.000 | | |
| 7 | Toz Şeker (1000 Gr) | paket | 16.000 | | |
| 8 | Makarna (500 Gr) | paket | 32.000 | | |
| 9 | Hazır Çorba (65 Gr) | paket | 32.000 | | |
| 10 | Domates Salçası (830 Gr - Teneke) | kutu | 16.000 | | |
| 11 | Tuz (750 Gr) | paket | 16.000 | | |
| 12 | Un (1000 Gr) | paket | 16.000 | | |
| 13 | Ayçiçek Yağı (1 Lt - Pet Şişe) | adet | 16.000 | | |
| 14 | Siyah Zeytin (500 Gr- vakumlu) | paket | 32.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |