| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Tarçın çubuk 1 kg'lık paket | kilogram | 6 | | |
| 2 | Ihlamur yaprak (kg) | kilogram | 30 | | |
| 3 | Kuşburnu (1 kg) | kilogram | 30 | | |
| 4 | Yeşilçay (1 kg) | kilogram | 30 | | |
| 5 | Zencefil kök (1 kg) | kilogram | 25 | | |
| 6 | Süt (1 litre) | adet | 50 | | |
| 7 | Süt tozu (1 kg) | adet | 200 | | |
| 8 | Salep 1 kg'lık paket | paket | 50 | | |
| 9 | 3'ü bir arada kahve gold 500 gr'lık | paket | 8 | | |
| 10 | 3'ü bir arada kahve 18,5 gr'lık | kutu | 80 | | |
| 11 | 48'li 2'si bir arada kahve 11 gr'lık | kutu | 80 | | |
| 12 | Türk kahvesi 100 gr'lık 25'li kutu | kutu | 120 | | |
| 13 | Türk kahvesi 500 gr'lık teneke kutu | kutu | 20 | | |
| 14 | Filtre kahve 500 gr. Paket | paket | 100 | | |
| 15 | Çay siyah (1 kg) | adet | 4.000 | | |
| 16 | Şeker (stiker 2000'li paket 3 gr'lık) | paket | 80 | | |
| 17 | Şeker küp 5 kg'lık paketlerde | paket | 500 | | |
| 18 | Çikolata | adet | 1.300 | | |
| 19 | Kandil simidi | adet | 3.250 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |