| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| Motorin (Diğer) | | | | |
| 1 | Motorin (Diğer) | litre | 30.000 | | |
| | | | Motorin (Diğer) Toplam Tutar | |
| Benzin Kurşunsuz 95 oktan(Diğer) | | | | |
| 1 | Benzin Kurşunsuz 95 Oktan (Diğer) | litre | 2.500 | | |
| | | | Benzin Kurşunsuz 95 oktan(Diğer) Toplam Tutar | |
| Kaucuklu Geres Yağı | | | | |
| 1 | Kaucuklu Gres Yağı | kilogram | 140 | | |
| | | | Kaucuklu Geres Yağı Toplam Tutar | |
| Adblue | | | | |
| 1 | Adblue | litre | 3.000 | | |
| | | | Adblue Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |