| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. Kısım Nevşehir İl Sağlık Müdürlüğü | | | | |
| 1 | Oksijen Gazı %99,5 Saflık (Tüplü) | metreküp | 2.000 | | |
| 2 | Argon Gazı Yüksek Saflıkta %99,999 | metreküp | 350 | | |
| 3 | Helyum Gazı Yüksek Saflıkta %99,999 | metreküp | 10 | | |
| 4 | Azot Gazı (Saf %99,99) | metreküp | 160 | | |
| 5 | Azot Gazı Yüksek Saflıkta (Saf %99,999) | metreküp | 10 | | |
| | | | 1. Kısım Nevşehir İl Sağlık Müdürlüğü Toplam Tutar | |
| 2. Kısım Nevşehir Devlet Hastanesi | | | | |
| 1 | Azot Protoksit (N20) Gazı %99,0 Saflık | kilogram | 1.300 | | |
| 2 | Karbondioksit Gazı %99,99 Saflık (Tüplü) | kilogram | 350 | | |
| 3 | Oksijen Gazı %99,9 Saflık (Tüplü) | metreküp | 6.000 | | |
| 4 | Sıvılaştırılmış Azot Gazı %99,999 Saflık | kilogram | 500 | | |
| | | | 2. Kısım Nevşehir Devlet Hastanesi Toplam Tutar | |
| 3. Kısım Nevşehir Ürgüp Devlet Hastanesi | | | | |
| 1 | Azot Protoksit (N20) Gazı %99,0 Saflık | kilogram | 200 | | |
| 2 | Oksijen Gazı %99,9 Saflık (Tüplü) | metreküp | 500 | | |
| | | | 3. Kısım Nevşehir Ürgüp Devlet Hastanesi Toplam Tutar | |
| 4. Kısım Nevşehir Kozaklı Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi | | | | |
| 1 | Oksijen Gazı %99,9 Saflık (Tüplü) | metreküp | 999,55 | | |
| | | | 4. Kısım Nevşehir Kozaklı Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Hastanesi Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |