| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| BUZDOLABI | | | | |
| 1 | Buzdolobı | adet | 400 | | |
| | | | BUZDOLABI Toplam Tutar | |
| ÇAMAŞIR MAKİNESİ | | | | |
| 1 | Çamaşır Makinesi | adet | 400 | | |
| | | | ÇAMAŞIR MAKİNESİ Toplam Tutar | |
| BULAŞIK MAKİNESİ | | | | |
| 1 | Bulaşık Makinesi | adet | 50 | | |
| | | | BULAŞIK MAKİNESİ Toplam Tutar | |
| SET ÜSTÜ OCAK | | | | |
| 1 | Set Üstü Ocak | adet | 300 | | |
| | | | SET ÜSTÜ OCAK Toplam Tutar | |
| ÇEKYAT | | | | |
| 1 | Çekyat | adet | 400 | | |
| | | | ÇEKYAT Toplam Tutar | |
| BEZ GARDROP | | | | |
| 1 | Bez Gardrop | adet | 100 | | |
| | | | BEZ GARDROP Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |