| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KEFEN (46 TEL EN AZ %50 PAMUK EN:240CM BOY 9 METRE ) | adet | 2.000 | | |
| 2 | SABUN 150 GR | adet | 2.000 | | |
| 3 | PAMUK 100 GR | adet | 2.000 | | |
| 4 | ELDİVEN (LASTİK 10 NUMARA) | çift | 1.000 | | |
| 5 | SÜNGER | adet | 2.000 | | |
| 6 | HAVLU (MİNİMUM %50 PAMUK EN:90 CM BOY:140 CM ) | adet | 2.000 | | |
| 7 | HAVLU (MİNİMUM %50 PAMUK EN:45 CM BOY:90 CM ) | adet | 2.000 | | |
| 8 | TÜLBENT (BEYAZ) (MİNİMUM %90 PAMUK EN:90 CM BOY:90 CM) | adet | 1.000 | | |
| 9 | YAZMA (MİNİMUM %90 PAMUK EN:100 CM BOY:100 CM) | adet | 1.000 | | |
| 10 | GÜL SUYU 350 ML. | adet | 2.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |